Aloenxerto de pele: um novo substituto dérmico? / Skin allograft: is it a new dermal substitute?

Introdução: a utilização de aloderme processada e armazenada em glicerol como substituto dérmico tem sido aventada na literatura, propiciando um avanço no tratamento de pacientes com grandes defeitos cutâneos. Objetivo: avaliar, através de comprovação histológica, a evolução clínica do aloenxerto de pele como substituto dérmico. Métodos: relatar um caso de avulsão completa de couro cabeludo tratado com aloenxertia de pele do Banco de Pele da Santa Casa de Porto Alegre e posterior autoenxertia. Foi realizada análise histológica do aloenxerto após 21 dias do alotransplante e acompanhamento clínico. Resultados: a paciente evoluiu com melhora do defeito e integração do aloenxerto. A análise histológica evidenciou integração com neovascularização da aloderme, sem sinais de rejeição dérmica.Houveepidermólisenaaloepiderme. A Aloderme permitiu bom substrato para autoenxertia, que em 6 meses teve pouca retração cicatricial e aceitável resultado estético. Discussão: o aloenxerto de pele parece ser um novo método de substituir-se derme, promovendo leito de boa qualidade para autoenxertia, funcionando, possivelmente, como um scaffold para regeneração dérmica. Conclusão: centímetros A análise histológica, após três semanas do aloenxerto, demonstrou integração com neovascularização, sem rejeição, possibilitando a autoenxertia sobre o aloderme. O autoenxerto evoluiu com pouca retração cicatricial e aceitável qualidade estética e funcional.

Background: the use of allografts processed and stored in glycerol as dermal substitute has been researched, propitiating an advance in the treatment of patients with great cutaneous defects. Objective: to evaluate, through histological evidence, the clinical evolution of alloderm of skin as dermal substitute. Methods: to tell a case of traumatic pulled away scalp hair treated with allograft with skin from the Santa Casa de Porto Alegre Skin Bank and posterior autograft. The allograft was histologically analyzed in 21 days, and the patient was clinical accompaniment for 6 months. Result: the patient evolves with improvement of the defect and integration of allograft. The histological analysis evidenced integration with neovascularization of alloderm, without signals of dermic rejection. It had epidermosis in aloepidermis with rejection. The Alloderm allowed good substratum for autograft, that in 6 months had little scar retraction and acceptable aesthetic result. Discussion: Allograft of skin seems to be a new method to dermal substitute, promoting a stream bed of good quality for autograft, functioning, possibly, as one scaffold for dermal regeneration. Conclusion: the histological analysis demonstrated to integration with neovascularization, without rejection, making possible the autograft on alloderm. Autograft evolved with little cicatricial retraction and acceptable aesthetic and functional quality.

Comparação entre otoplastia com e sem raspagem de cartilagem: ensaio clínico ramdomizado / Comparison of cartilage scoring and cartilage sparing otoplasty: randomized clinical trial

Introdução: um do principais componentes da orelha proeminente é o apagamento da anti-hélice.Muitas técnicas foram descritas para a correção desse defeito, entre elas a raspagem da cartilagem. Atribui-se a essa técnica uma anti-hélice de aspecto natural e uma menor incidência de recidivas de seu apagamento, no entanto tal procedimento não é isento de complicações. Objetivo: comparação entre otoplastia com e sem raspagem anterior da cartilagem. Métodos: 25 pacientes submetidos a otoplastia foram divididos aleatoriamente por sorteio em dois grupos. O procedimento foi semelhante, exceto pela raspagem de cartilagem que não foi realizada no grupo 1 e foi realizada no grupo 2. O período de acompanhamento foi de 15 dias e foram avaliadas características epidemiológicas, morfológicas, cirúrgicas e complicações. Resultados: os pacientes do grupo 2 apresentaram tempo cirúrgico 7 superior aos pacientes do grupo 1. A avaliação clínica observou que o edema era maior no grupo 2. A incidência de complicações enre os grupos foi semelhante. Conclusão: a raspagem anterior de cartilagem é um procedimento cirúrgico seguro, não aumentando a incidência de complicações precoces, nos pacientes submetidos a otoplastia.

Background: one of the main components of the prominent ear is the loss of the anti-helical fold. Many techniques had been published for the correction of this defect; one of them is the scoring of the cartilage. This technique had been associated with a natural looking ear and lower incidence re-operations; however such procedure is not free of complications. Objective: comparison of cartilage scoring and cartilage sparing otoplasty. Methods: 25 patients submitted to otoplasty had been divided randomly in two groups. The procedure was similar; except for the cartilage scoring that was not carried through in group 1 and was carried through in group 2. The follow up period was of 15 days and had beenevaluatedepidemiologists, morphologicandsurgical characteristic, as well as complications. Results: the patients of group 2 presented a surgical time 7 superior to the patients of group 1. By clinical evaluation it was observedthatedemawasgreateringroup2. Theincidence of complications between the groups was similar. Conclusions: anterior cartilage scoring is a safe surgical procedure, not increasing the incidence of early complications in the patients submitted to otoplasty.

Retalhos intranasais em reconstrução do forro nasal / Intranasal flaps in lining reconstruction

Introdução: O desafio da reconstrução nasal complexa está na necessidade de restaurar o forro e o suporte nasal, respeitando as subunidades do nariz, para obter um resultado estético e funcional satisfatório. Enxertos de cartilagem dependem do forro nasal para a sua vascularização e o forro nasal depende da cartilagem para o seu suporte. Freqüentemente um limitado e inadequado forro determina resultado também limitado. Objetivo: Demonstrar a aplicabilidade de retalhos intra- nasais na reconstrução do forro nasal e do esqueleto de sustentação, em pacientes submetidos a reconstrução nasal. Método e resultado: 03 pacientes com ressecção de carcinoma nasal prévia foram submetidos a reconstrução. O forro nasal foi reconstruído com retalho de mucosa septal pivô. Para estrutura de sustentação utilizou-se o retalho de cartilagem septal em dobradiça - retalho de dequervain. O resultado funcional e estético foi considerado satisfatório. Discussão: Reconstrução de defeitos nasais em espessura total necessitam adequada restauração do forro nasal. Retalhos intranasais de mucosa septal são finos, vascularizados e flexíveis e dão nutrição a cartilagem restaurada. O retalho de cartilagem septal em dobradiça restaura a parede lateral e serve de suporte ao forro. Conclusão: Retalhos intranasais de mucosa e cartilagem septal aplicam-se satisfatoriamente na restauração do forro em pacientes submetidos a reconstrução nasal.

Background: The Challenge of Complex Nasal Reconstruction Is The Necessity To Restore The Lining And The Nasal Support, Respecting The Subunits Of The Nose, To GetA SatisfatoryAesthetic And Functional Result. Cartilage Grafts Depend On Lining For Vascularization, And Lining Depends On The Cartilage Grafts For Support. Frequencily, One Limited And Inadequate Lining Determines A Limited Result. Objective: to demonstrate to the applicability of intranasal flaps in the reconstruction of the nasal lining and support in patients submitted nasal reconstruction. Methods And Results: 03 patients with previous ressection of nasal carcinoma had been submitted the reconstruction. The nasal lining was reconstructed with remnant of septal mucosa. For support it wal used the remnant of septal cartilage in hinge flap - described by de Quervain. The functional and aesthetic result was considered satisfactory. Discussion: Reconstruction of nasal defects in total thickness needs one adequate restoration the nasal lining. Intranasais flaps of septal mucosa are thin, upple and well vascularizated give to nutrition the restored cartilage. The septal cartilage flap in hinge restores the sidewall and serves of support to the lining. Conclusions: Intranasal flaps of mucosa and septal cartilage satisfactorily apply in the restoration of the lining in patients submitted the nasal reconstruction.